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| 보험비교사이트 보험 분석 : 언어치료 질병코드와 보험금 지급 차이조회수 : 32 |
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보험비교사이트 보험 분석 : 언어치료 질병코드와 보험금 지급 차이아이가 말이 늦는 경우 걱정이 된 부모님이 병원에 찾아와 검사를 하고 언어치료를 받기도 하는데요. 그 부분에서 실손보험이 적용이 되기도 하고 되지 않기도 하는데 의심받을 만한 상황이 나올 수도 있습니다. 즉, 언어장애 진단을 위한 질병코드 (R코드와 F코드)의 차이로 인해 보험금 지급에 차이가 생겨서 그런데요. 이로 인해 치료의 필요성보다 보험 혜택을 고려한 치료가 이루어질 가능성이 있다는 점이 문제로 나타나고 있습니다. 1. 질병코드와 보험금 지급 차이 R코드: 말하기 및 음성에 관한 증상 및 징후를 포함하며, 특히 R47.8 (기타 및 상세불명의 언어장애) 코드가 실손보험에서 보장되는 경우가 많습니다. F코드: 정신발달장애를 포함하며 F80(말하기와 언어의 특정 발달장애) 등은 실손보험에서 보장되지 않을 수 있습니다. 이 두 가지 코드의 차이는 실손보험 혜택의 유무에 큰 영향을 미칩니다. R코드로 진단받은 경우에는 보상이 가능하지만 F코드로 진단받으면 보장이 제한되거나 아예 배제될 수 있습니다. 따라서 일부 병원에서는 R코드를 받기 위해 치료 기록을 조작하거나 의도적으로 치료를 진행하는 경우가 있을 수 있습니다.
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